2010-01

介護付き有料老人ホームには種類があること、
そして、一般型と呼ばれるホームがどんな施設なのかを
ご説明してまいりましたが、
それではもうひとつの種類、外部のサービスを利用するタイプの
有料老人ホームのことに話を移したいと思います。

このタイプの老人ホームが世に出てきたのは、実はそんな昔のことではありません。
それというのも、4年前に法制度が改定されてから、登場することになったからです。
言い換えますと、まだそんなに数が多いわけではありません
（おそらくはこれから増加していくのではないかと考えられていますが）。

このタイプの老人ホームは、一般型と違って、施設に所属するスタッフは
高齢者への介護サービスの実施はあまり担当しません…では何をするのかといえば、
介護サービスの計画を立案したり、その実現の管理をしたり…、といったことが中心です。
もちろん、実際の介護を全然しないでいるわけにはいかないのですが、
介護サービスの大部分を外部の専門業者に委任します。

いってみれば、現在はまさに、外部サービス利用型有料老人ホームの黎明期ですね。
これからよい方向に発展していくことを期待したいものです。

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一般型の介護付き有料老人ホームに、いくらくらいの費用がかかるのか、
相場を知りたいという方はあとを絶たないのではないでしょうか。
老人ホームの主流のような施設で（「一般型」というくらいですから）、
具体的に何万円払うのかを知りたいと思うのは、
老人ホーム入居のことを考える必要に迫られた方にとっては、
当然の流れでしょう。

まず、入居する際には、ほとんどの場合入居金を払う必要があります。
そして、入居後は、月単位で施設を利用する料金を払うことになります。

その肝心の月額の料金ですが、一概に平均の金額などをあげにくいのが実情です…
つまり、施設によって、差が激しいのです。
まず、施設がどこにあるのか、そして、施設の大きさや内部の構造によって
大きく変わってしまいますね。
それから、どのようなサービスのメニューを組んでいるのか、
どのような設備を調えているのかも重要な要素です。

そのような状況があるため、介護付きの有料老人ホームの相場を算出しようと思っても、
例外がたくさん出てきてしまいますが…150,000円はかかるものと
覚悟しておくに越したことはないでしょうか。

…現在の介護事情をまったくご存じない方の中には、
有料老人ホームのこの費用を聞いて驚かれる方もいらっしゃるようですが、
ご参考にしていただきたいですね。

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前にも軽くふれましたが、一般型の介護付き有料老人ホームに入居して
介護などのサービスを受けるときは、1人1人のスタッフが
常に何人もの高齢者を抱えながら業務を遂行しているのが当たり前です。
…どうしても、入居者1人1人に対して行き届いたサービスを
提供できなくなることも出てきてしまうもので、
ここは何かしらの方法で、在宅型の介護サービスを受けるときなどに比べて
劣る点となってきます。
たまに、よくない評判が流れることもあるようですが、
老人ホーム側もがんばっていると思います。

…勤務を続けるスタッフの名誉のために補足しますと、
もちろんスタッフたちも毎日懸命に努力しているわけです。
それに（ケースバイケースではありますが…）入居者とスタッフが
毎日顔を合わせることによって、深く密接なコミュニケーションをとることが
できますから、強固な信頼感を築いて、その上で親身なサービスの
提供が成立することも可能なわけです。
実際、そのような関係に至った例は全国各地に存在します！　
当然、人と人との間のやり取りですから、個人間の相性というものが大切ですし、
スタッフと入居者の双方に、歩み寄る姿勢がある程度求められることは
いうまでもありません。

そんな介護付き有料老人ホームですが、それではいったい
いくらくらいの出費が必要になるのでしょうか？　
次回から探っていきたいと思います。

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介護付有料老人ホームにも種類というものがあります。
これまでも説明してきましたが、ホームでケアをしてくれるスタッフが、
どこに所属しているかによって分けることができます。

介護保険にあります、「特定施設入居者生活介護」の認定を受けた有料老人ホーム
（「特定施設入居者生活介護有料老人ホーム」という名称が使われることがあります）で、
介護スタッフが、そのホームに所属しているタイプの介護付き有料老人ホームがあります
…こちらのほうが主流ですので、「一般型」と呼ばれることもあります
（実際、世間一般のイメージにぴったり合うのがこちらです。将来は、この状況も
変わっていくかもしれませんが）。

ここのスタッフは、介護まで含めてありとあらゆるサービスを
当然担ってくれますが、介護サービスについては、
入居者の種類によっても変わってきます…要介護1以上の人をターゲットに絞った
施設もあれば、そのような分け方をしていない（要介護かどうかに関係なく
入居者を受け入れる、ということですね）施設もありますから。

その2つがあることについて、「介護専用型」と「混合型」と
書いて区別することもあります。

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住宅型有料老人ホームは、一般型の介護付き有料老人ホームの次に
数が多いと言われています。近年も、たびたび
「住宅型有料老人ホームが急増している」と、ニュースで報道されていました。
介護付きの有料老人ホームと、基本的な費用のかかり方もそう変わりはありません。

たとえば、

・入居するときに、出費を強いられることがよくある
・施設の場所や内部の構造のような、立地条件によって格差がある

こういった事柄はまさに共通していますし、あえて相場を数字で表すなら
150,000円はかかるものと覚悟しておいたほうがよいことも
共通しているでしょうか。

ただ、介護を受けなければならなくなったときは、
外部の事業者に依頼しますから、自宅で介護サービスを受けるときと
同レベルの出費を強いられることがしばしばあります
（それプラス、住宅型の有料老人ホームに住む以上はその費用も
かかりますから、2種類の出費となりますね）。

住宅型有料老人ホームは、老人ホームの中でも数が多いため、
入居先を探す上では、心強く感じられることもありますが、
介護が必要になったときは、費用やサービスの質の面で、
不利な点もあります。入居を検討する前に
知っておくべきことだと思われます。

※なお、介護の必要性が著しく進行してしまったときは、
　退去を余儀なくされることもないわけではないですし、
　介護を依頼する外部の業者と、ホーム側の業者と、
　個別に支払いをするほか、あらゆる手続きやコミュニケーションを
　個別に取らなければなりませんので、手間はかかるといえるでしょう。

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介護付き有料老人ホームについて、前もって知っておくべき注意事項を
引き続きお話ししたいと思います。

このことは、

・未だ介護に関する知識がほとんどない
・しかし、老人ホームを探す必要に迫られている

というような方々にとっては、とても重要です。
「介護付き有料老人ホーム」と聞いて、
「高い料金も払ってることだし、入れば、あとは高級な専門の設備で
たっぷり介護してもらえるんだ！」と早合点する方も
いらっしゃるようですが、その後間をおかずに
実情を知ってがっかりする方もいらっしゃるようですので、
早いうちにこの場にてご説明しておきましょう。

介護付き有料老人ホームは、介護スタッフが365日24時間常駐しています
（ホーム専属のスタッフとは限りませんが…）から、
介護を任せる側としては、当然安心感を持てます。
それに、その介護のサービスを受けるにしても
（例外はありますが）、定額が原則のため、
その分の料金等を多く取られないことがほとんどです。

ただし、介護スタッフが常駐している…とはいえ、その人数には限りがあります。
介護に関する知識がない方でも、日本においての介護業界の人手不足のニュースは
目にされたことがないでしょうか？　

この実情は、何十年も前から報道されていたくらいですから、
一度はご覧になっていないでしょうか。
現在でも、そんなによくなっているわけではありません。
介護付き有料老人ホームに対しては、法体制が整備され、
要介護入居者3人に対して1人以上の介護スタッフをあてがわなければなりません。
しかし、どの施設でもそれが実現しているとは限りません。
介護を必要な入居者の、人数およびその必要性の度合いによって、
受けられる介護の質・量は変わってきてしまいます。
ですので、介護サービスを利用したいときに、
入居できそうな介護付き有料老人ホームが見つかっても、
そこでの介護スタッフの実情や、他の入居者の実情によって
左右されることを知っておくべきでしょう。

…実は、介護スタッフを多めに準備している有料老人ホームも
あることはあります。しかし、その分の上乗せ介護料を強いられることになりますので、
入居側にその費用の覚悟が必要となります。

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有料老人ホームはぜひ
介護付きの老人ホーム入りたい（入れたい）、と思い立ち、
数々の手続きを無事に通過して
晴れて入居できた！　…としても、
それで全てがご安泰、となるとは限りません。
実情を語ろうとすると、本当に長い一覧になってしまうほど
奥が深い世界なのですが…特に大事なことを書きましょう。

介護付きの有料老人ホームは、当然要介護者であっても
熱心にケアをしてくれる施設ですが、決して万能な介護サービスを
提供してくれるわけではありません。
実は、場合によっては退去を求められたりすることもあるのです。

それぞれの介護スタッフに対応できるサービスには限界があります。
ベテランの介護者であっても、できないことはありますし、
医療への依存が増した方や、本格的な医学的治療を
受け続けなければならなくなった方については、
入居しながら…というわけにもいかなくなるものです。
特に、長期にわたる入院が求められる方ですと、
介護付き有料老人ホーム側も、ずっと入居させておくわけには
いかないものです。

同様に、認知症と認められた方も、困難を伴う可能性が高いですね。
介護付き有料老人ホーム内で多数のトラブルを引き起こす恐れも
否定できませんし、普通どの施設でも、内部の秩序を立て続けに乱す
可能性のある方との契約は避けることがほとんどです
（もちろん、認知症でもないのにルールを守れない方については論外ですが）。

ここに紹介した他にも、入居を断られたり、退去を要求されたりするケースは
たくさん考えられます。
契約を交わす段階では、契約内容をよくチェックして、どんな可能性が
考えられるのかをよく検討しなくてはならないわけですね。

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老人ホームに入る（入れる）なら、
介護付き有料老人ホームがいい！　…と感じる方は
たくさんいるようですが、
契約を交わして、実際に有料老人ホーム入居を開始するまでに
覚えておかなくてはならない知識が
この種の有料老人ホームについてはあります。

特に、多くの方が期待するのは介護サービスが付いてくるという点です。
しかし、これも制限がないわけではありません。
高齢者が無制限に介護を受けられるようなものではありません。

たとえば、介護の必要性も現在では細かく分類されていますね
（介護保険等を利用しようと思って、役所に相談したことがある方は
よくご存じのことでしょう）。
介護付き有料老人ホームのほうでも、それを踏まえて、

・「要介護」に認定されている方専用のホーム
・「要介護」の認定を受けていること入居前に求めないホーム

と、分かれて存在しています。
前者は、当然認定されていない方に施設への入居資格はありません。
後者は、どちらでも構いませんが、介護の関係上
介護が必要な方とそうでない方の生活スペースを分けていることもあります
（入居後に認定を受けた方は、要介護者専用のエリアに移動することに
なるわけですね）。

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有料老人ホームを介護つきで選ぶ場合のことを
かいつまんで紹介しましょう。

「他の有料老人ホームではなくて、
介護付き有料老人ホームに入りたい（入れたい）」
「介護付き有料老人ホームじゃないと入りたくない（入れたくない）」
という方もたくさんいるかもしれません。

やはり、「介護を手厚く受けられる！」という謳い文句が
ついてくることが何といっても魅力に映るようですね。
…そう聞いて、実際に確認してみると、
必ずしもそういいことずくめではないことが遅かれ早かれ
わかるものですが、
介護付きの有料老人ホームの資料を取り寄せた場合に、
最初にわかることをまずご説明しましょう。

介護が必要な高齢者が入居した場合、
その介護付き有料老人ホームに常駐しているスタッフが介護をするとき
ばかりではありません。
それぞれの有料老人ホームにも事情がありますから、
人手が常に足りているわけではありません。
そうなりますと、外部から人手を調達することになり、
外部の業者から介護スタッフを雇い入れていることもあります。
そこは入居者および入居者の家族の側が、
あらかじめ覚えておかなくてはならないことですね。

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老人介護を経験したことがない方が、いきなりその立場に立たされると…
現実の難しさに直面してなすすべもなく迷ってしまうことが
よくあるようです。
たとえば、身内を「老人ホームに入れたい」と希望しても、入居先を見つけるのは
そう簡単なことではありません。

そのような予備知識のほとんどない方のために、
有料老人ホームについて、前回に引き続き少し説明しておきましょう。

【有料老人ホーム種類】

・「介護付き 有料老人ホーム 」
介護サービスを提供してくれる老人ホームです。
介護に必要が生じてきたとき、入居しながら介護を受けて生活していけます。
介護をしてくれるプロのスタッフの存在がプラスの要素となります。

・「健康型 有料老人ホーム 」
「健康型」と名前にあるように、健康な老人が入居するのが原則です。
介護を受けないと暮らせなくなったときは、入居を続けられない施設で、
それを承知の上で、入居の際に契約を行います。

・「住宅型 有料老人ホーム 」
介護を受ける必要が発生しても、その時点で退去をする必要はありません。
訪問介護等のサービスを受けながら、そのまま暮らしていくことが可能な施設です。

有料老人ホーム入居に関して、最初に要求されるのは、
どんな施設が相応しいのかを見極める作業です。
もっとも、必要に迫られてから慌しく探し始めて、
ろくに検討する時間もとれずに右往左往してしまう方も
日本中にたくさんいるのではないでしょうか…
老人ホームの中でも要望を集めるのは、やはり介護のことでしょう。

介護については、身内に老人がいる場合は、健康なうちから
介護が必要になったときのことを予期して動いておくほうが無難です。
これから少しずつ大切な情報をこの場でアップしていきますから、
すぐに老人ホームの情報が欲しい方はもちろんですが、
そうでない方も早め早めに老人ホームや介護のことを
早期から準備するように心がけていただきたいと思います。

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